患者払い戻しに関する411

Martine G. Brousse

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何年もの課金マネージャーとして、そして患者の弁護士として、最近私は、患者が過払いする件名があまりにも頻繁に出てくるのを見ました。患者が払い戻される代わりに医療提供者の本にどのくらい座っているのかを真に知っていれば、病人の銃を集めてお金を要求するかもしれない。

これは、多くの医師、病院および他の医療提供者にとって効果的であり、会計を改善し、追加の収入をもたらすので、業界で広く行われています。しかし、それは一般的に取引を開始し、結局のところ顧客である患者に清潔になる時です。スーパーマーケットや他の企業の店員は、あなたの変更を引き継ぐための正式な要求を必要としていますか？なぜ医療提供者は異なるのですか？

1.なぜそれが起こっているのですか？

保険の払い戻しのためのシステムは混乱の混乱です。払い戻しは最高で数週間、最悪では数ヶ月待つ必要があります。有料の請求は控訴したり争ったり、支払いを取り戻したり、請求を拒否したり、保留中のままにしたりすることがあります。口座残高は完全に決済されるまで流動性を保ちますが、最初の保険通知後に患者に請求されるのが通常です。拒否のエラーまたは障害がプロバイダーにある場合でも、患者は数週間後に保険未払いの声明と回収処置の脅威を受け取ります。

この悲しい話のもう一つの側面は、共通のオフィスポリシーです。めったに宣伝されていませんが、多くのプラクティスでは「要求払い戻し」ルールがあります。聞かないでください？取得しないでください！

肯定的なバランスが認められるとすぐに払い戻しを処理する管理上の負担が、主な言い訳としてよく引用されます。それが正当な理由ですが、良い妥協案は、$ 50や$ 100よりも少ない金額の合計金額や、過払いのための自動払い戻しの要請に応じて払い戻すことができます。良いビジネス実践、それはまた、感謝と積極的な広報を生成します。

2.クレジット残高の一般的な理由：

これらのことはよく知られていますか？

• 早期支払い： 医者の請求書を受け取る前に、あなたの主張は最終的な処理に達していません。
• 前払い： 事務所は、例えば、控除額をカバーするため、またはネットワーク外にある場合には、支払額を前払いすることを要求します。
• ダブルカバレッジ： 特にプライマリという2つのポリシーがあるため、過払いが発生する可能性が高くなります。これは、保険金の過払いが患者に引き渡される可能性がある稀なケースです。
• 二重支払い： 援助プログラムが料金を支払ったか、同じ請求書を2回支払った可能性があります。
• 請求エラー： 誤った調整が転記されているか、請求プロセスの不正確さが発生している可能性があります。共通の名前がある場合は、そのようなエラーが予想されます。

3.あなたは何をすることができますか？

あなたの請求書、保険プランの給付と支払いの説明を記録しておいてください。 EOBと一致しないすべてのステートメントには疑問を呈し、確認または明確化のために電話をかけます。

各年度の終わりに、または医療機関への最後の訪問予定の後に、元帳のコピーまたは明細書を請求してください。税務上の便宜のために、エラーをスキャンして残高を確認することもできます。

任意の支払いの領収書を、特に現金を支払う場合。支払いの際に、これが将来の責任、部分的な支払いまたは完全な支払いの進歩であるかどうかを示してください。

あなたの控除額または年間責任を満たしていなくても、設定された事務所の共同支払以外の支払いを先に行うことを拒否します。契約上の調整は請求額を削減しますが、請求を処理する前に計算するのが難しい場合があります。ネットワーク内施設は、保険会社との契約ごとに前払いを全く要求しない場合があります。

いかなる疑惑や証明でも、請求部門に連絡して払い戻しを依頼してください。チェックが切れる前にしばらく待つことを期待してください。多くのオフィスは請求対象患者の上にありますが、徹底的ではないにせよ、払い戻しについては消極的です。

救済措置が与えられているか、それ以上の遅れが容認できない場合は、オフィスマネージャーまたは医師に連絡することをためらってください。保険会社への苦情も参考になるかもしれません。

結論として

「良い会計は偉大な友人を作る」というフランス語の言葉があります。これはあなたの診療にも役立ちます。あなたが従業員や従業員の慣行を信頼できない場合は、開業医を本当に信用できますか？