健康：膝と股関節の置換が増加するにつれて、アメリカ人はより悪い結果
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膝と股関節の置換は、2013年にメディケアに6億ドル以上の費用をかける1M以上の治療法があると推定されるアメリカで最も一般的な治療法です。膝関節置換術は、年率8％で増加しており、過去10年間で約2倍になります。現在、50歳以上の女性の約5％が膝関節置換術を受けています。 25人以上の成人12人に1人がこの手続きを行います。
股関節および膝関節置換術および再付着術を選択した患者は、この手技のために先行する計画を立てるには数カ月ではないにしても数週間かかることが多い。 Investmentmatome Healthは2,750の病院を評価し、患者が最良の価格で最良の質のケアを見つけるのを助ける。
サマリー所見
- 患者は、毎年200回以上の膝および股関節置換手術または再付着手術を提供する病院を選択する必要があります（これは、「200品質ベンチマーク」と呼ばれます）。医療調査によると、これら大容積の病院で治療された患者は、感染率、心臓発作、血栓や肺炎などの重篤な合併症、死亡率が低いことが示されています。 - 4つのアメリカの病院のうち1つだけが200の品質基準を満たしています。 - 2人の患者のうち2人が、200品質ベンチマークに達する病院で治療されていない。 - ニューヨークの特別外科病院は、2011年に治療を受けた患者が3,833人で、国内で最も患者数が多い。 - アーカンソー州、ハワイ州およびワイオミング州には、200クオリティベンチマークに合致する病院はありません。つまり、これらの州の4M人以上の人々は、高品質の膝と股関節病院への州内アクセスを有していません。
- アメリカでは、より低い品質の膝と股関節の交換 - メディケアは、200の品質ベンチマークを満たす病院より統計的に最も低い質の病院（年間25人以下の患者）の約9％を補う。 - 年間患者数が25人以下の病院、200人以上の患者を治療する病院よりも14％少ない病院。 - 国内で最も高価で最も安価な病院は、毎年15回の手術しか受けていません。ロサンゼルスに近いモントレーパーク病院は、それぞれ223,373ドルの値札で手術を行います。オクラホマ州アダにあるChickasaw National Medical Centerは$ 5,303を請求します。全米平均価格は$ 50,105です。 - 国内で最も高価な病院上位25のうち、2つだけが200の品質ベンチマークに達します。
私たちの研究は、股関節および膝関節置換術の質を評価するための簡単なアプローチを示しています。私たちの使いやすい病院の品質とコストのツールは、より多くの患者のボリュームと低コストで病院を識別することができます。
討論
膝と股関節の置換は、私たちの医療システムを検討するうえで有用なレンズです。高齢者に影響を与える一般的で高額な選択肢です。
外科的選択肢を調査している患者は、様々な感情や疑問に直面している。手術は多くの心配を引き起こすので、患者が最初に質問する質問は、質と安全性の周りにあります。 Investmentmatome Healthの副社長、Christina LaMontagneは次のように述べています。「治療した患者数とより良い医療成果の関連性に関する豊富な医療調査が見つかりました。経験豊富な航空会社やパイロットが家族を安全に休暇先に導くことを消費者が期待しているように、患者は経験豊富な病院や医師を求めなければなりません。そのため、まず患者が地域の高品質病院を見つけ、関連する病院価格を収集するためのツールを作成しました。
高品質の病院は低品質の病院よりも料金が安いことは驚くべきことです。 「メディケアは実際には統計的に質の低い病院に多くを支払っていることがわかりました。 Obamacareは医療における価値に基づく購入をより重視しているため、新しいパラダイムの下で高品質の病院が報酬を受けているかどうかを注意深く監視します」とLaMontagne氏は説明します。
膝と股関節置換術は、事実上すべての患者、完全に被保険者であっても費用を負担する高価な手術です。 LaMontagneは次のように述べています。「コストを避ける最善の方法の1つは、回復計画を慎重に実行することです。病院再入院のための平均請求額は元の手続きの70％であり、それは患者の財政計画の大きな予期しない法案と大きなシワになる可能性があります。
ソース
2011メディケイド・メディケア・サービスセンター入院患者データ。データは、メディケア患者に請求されたサービスに関する情報のみを提供するという点で限定されています。これらのような医療データは、質に関する患者の容積の原理を確立するために広く使用されてきた。
- Katz、Jeffrey N. MD、et al。 "病院と外科医の手技量と全膝関節置換術の結果との間の関連性"、Journal of Bone and Joint Surgery。 2004年9月1日。
- Bozic、Kevin J.M.D.、et al。 "総関節置換術における手技量と手入れの標準化が品質と効率に及ぼす影響。"骨と関節手術のジャーナル。 2010年11月17日。
- Singh、Jasvinder A.、et al。 "選択的股関節/膝関節形成後の病院の容積と外科的アウトカム：大規模な地域データベースのリスク調整分析"関節炎リウマチ学。 2011年8月
OECD。「2011年の健康状態：OECDの膝と股関節置換術の指標」オンラインで入手可能。
Weinstein、Alexander et al。骨および関節外科のジャーナル。 「米国における全膝関節置換の負担の推定」。2013年3月6日。
州別米国人口センサスデータ。
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Shutterstockの膝の痛みの写真の礼儀。
