関節リウマチおよび生物製剤

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米国では約150万人が関節リウマチに苦しんでいます。痛みを伴う自己免疫疾患で、足と手の関節のような小さな関節に主に影響します。どの年齢でも発生する可能性がありますが、最も一般的には30歳から60歳の間で始まり、男性ほどRAの女性の3倍近くになります。 RAは、リウマチ性疾患と呼ばれる一連の状態の一部であり、100種類を超える関節炎および免疫障害を包含する。具体的には、リウマチは、筋肉、関節または線維組織の炎症または痛みによって特徴付けられる任意の状態を網羅する。

症状

関節リウマチの症状は、通常、強度が低く、強度が急激に増加する期間（一般にフレアと呼ばれる）によって特徴付けられる。これらのフレアは、一度に数日または数ヶ月続くことができますが、一部の人々にも同様の症状があります。一般的な症状は次のとおりです。

関節の朝のこわばりは数時間続く
柔らかくて痛い関節
腫れた関節または温かい関節（炎症）
リウマチ様結節と呼ばれる腕の皮膚の下の硬い隆起
疲労
熱
体重減少

RA治療

RAは慢性疾患であるため、治療法はありません。しかし、フレアアップの頻度を減らし、痛みや炎症を抑え、RAの患者の生活への影響を軽減できる薬があります。場合によっては、患者が関節を保護するのを助けるための理学療法や、痛みが機能し過ぎるような手術を処方することもあります。

慢性関節リウマチに対する第一の防衛線は、通常、ジェネリック医薬品メトトレキセートの一種であり、これはRheumatrexとTrexallというブランド名で販売されています。医師は通常、この薬はそれ自身のクラスに属しており、他のRA薬よりもはるかに安いので、この薬で始まります。 1年あたり約240ドルの費用しかかかりません。メトトレキセートは、乾癬およびいくつかの癌の承認された治療薬として数十年前から使用されてきました。メトトレキセートが副作用がある場合、医師は生物学的製剤に賛成して中止することがあります。それが十分に強くなければ、医師はメトトレキセート処方に生物学的薬剤を追加するかもしれません。

生物製剤

生物学的薬剤は、免疫系の影響をコピーする遺伝的に改変された薬剤です。 RAのような自己免疫疾患では、生物学的薬剤は免疫系の特異的な異常を標的にして、あなたの関節を攻撃するのを止めます。これらの薬物は化学製剤ではなく人間の組織から操作されるため、非常に高価であり、財政的負担になる可能性があります。さらに、ほとんどのものは注射または静注としてのみ利用可能です。例外的に、Xeljanzは、開発中の生物製剤のいくつかの錠剤代替物の中の最初のものです。

生物学的薬剤を選択することは複雑であり、費用、安全性および投薬レジメンの評価、または薬物の服用頻度が必要である。 RAのための生物学的薬剤は非常に高価であり、特に体重に基づいて投与されるOrenciaまたはRemicadeのような薬剤を服用するより重い人にとっては、そうである。生物製剤は新しいものなので、一般的なものはありません。しかし、数年後に既存の特許がなくなると、製薬企業はジェネリック医薬品を開発し、コストを削減する可能性があります。

市販されているすべての生物製剤は現在安全であると考えられていますが、臨床試験で副作用の報告されている割合は低いものもあれば、より効果的であるものもあります。 HumiraおよびEnbrelは、注射部位反応がほとんどなく、臨床試験において最も高い有効性を示した。 Xeljanzはピルであり（真の生物学的物質ではないため）、感染や皮膚反応のリスクはありません。より頻繁に薬物が摂取されるほど、注入または注射部位反応が不利になる可能性が高くなる。生物学的RA薬物の投薬レジメンは以下の通りである。

生物学的製剤名	通常の投薬レジメン	年間コスト（丸みを帯びた）
アクテムラ®（トクリツマブ）	IV注入またはショットとして4週間ごとに、用量は体重に依存する。	$11,000-$23,000
Cimzia®（Certolizumab pegol）	自己投与ショット、2週間ごとに200mg、または4週間ごとに400mg。	$35,000
エンブレル（Etanercept）	自己投与ショット、週に1回50mgまたは週に2回25mg。	$33,000
Humira®（アダリムマブ）	1週間または2週間ごとに40mgを自己投与した。	$32,000-$63,000
キネレット®（アナキンラ）	自己投与皮下注射（ショット）、毎日100mg。	$36,000
Orencia®（アバタセプト）	4週間ごとにクリニックのIV注入、または毎週1回の自己投与ショットであり、投与量は体重に依存する。	$23,000-$32,000
レミケード®（インフリキシマブ）	4週ごとにクリニックの設定でIV注入を行い、用量は体重に依存する。	$23,000-$46,000
リツキサン（登録商標）（リツキシマブ）	症状に応じて6〜12ヶ月ごとに繰り返す、15日間隔でクリニックの設定で2回の1000mg IV注入。	$15,000-$29,000
Simponi®（ゴリムマブ）	体重および症状に応じて、50mgまたは100mgのいずれかで4週間ごとに1回注射する。メトトレキセートに加えて使用されます。	$17,000-$35,000
Xeljanz（登録商標）（クエン酸トファシチニブ）	毎日2回服用される5mgの丸剤1回	$30,000