健康保険の控除可能額とアウトポケットの最大額

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あなたの保険ネットワークでプロバイダを使用している限り、あなたはポケットから払う必要があるものに年間制限があります。ただし、医療サービスが大量に必要な場合を除き、上限の限度額には近づくことはありません。また、控除額と年間支給額の2種類があります。

ここで彼らはどのように動作します。

最初は控除可能、その後は最大額

あなたが支払うものは、最初にあなたの控除対象に向かっています。その年の間にその金額に達したら、あなたはあなたの払い戻し額を満たすまで、その控除額の上にさらに支払いが貯まります。制限の仕組みについて説明しますが、最初に定義しましょう：

控除可能： 控除額は、あなたのプランがカバーする医療サービスについて、あなたが年間に支払うと予想される額です。「あなたの控除額を満たした後」は、お客様の方針に応じて、サービス原価の一部（コインシステンスと呼ばれる）、共同保険料、または定額料金のみの責任を負います。

»比較：健康保険の見積もり

本人確認の最大額： これらの控除後の手数料が加算されます。これは現状の自己払込限度額が入ってくるところです。これをネットワーク内サービスに費やすと、残りの年額で100％カバーされます。

どの医療費があなたの控除額とあなたの健康状態に応じて決まるかは、あなたの保険プランの要約を読むことが重要です。プランによっては、次のいずれかのシナリオが適用される場合があります。

コピーとコインシステンスは、通常、あなたの控除額には加算されません。
一部の保険契約では、すべての医療サービスについて、控除額まで全額を支払うことになります。
保険会社は、血液検査やMRIやX線などの画像検査などの診断検査を事前に承認する必要があります。あなたが認可を得ていない場合、保険者は料金を却下するかもしれませんし、あなたが支払うものはあなたの消費限度額に含まれません。

高額控除可能な健康保険プランをお持ちの場合、控除額は現状上限額と同じくらい高くなる可能性があり、保健預金口座の対象となります。

年間支出の制限

すべてのプランに控除があるわけではありませんが、すべてのプランには現金の上限があります。これはObamacareの要件です。

オバマケアではまた、連邦政府に対し、米国で販売されているすべての保健計画に適用される最大額の上限を設定するよう要求しています。 2人以上のメンバーを持つ個人および家族のプランには、異なる上限額があります。 2016年、あなたの上限額は以下のものになります：

個々のプランには6,850ドル。
家族計画のための$ 13,700。

2016年以降、個々の制限は、家族計画の一部であっても、カバレッジのあるすべての人に適用されます。たとえば、家族計画に3人の人がいる場合、家族の合計額は、医療費の1人あたりの平均額は13,700ドルを超えることはできません。ただし、計画の1人がその年に6,850ドルを超える費用を被った場合、個人の制限が適用されます。

控除額と最大額を最大限に活用する

これらの制限は高く、ほとんどのアメリカ人が支払うのは難しいでしょう。あなたは、慢性的な状態にあるか、いくつかの処方薬または他の高価なケアを必要とする場合には、あなたの控除額と最大額を超える可能性が高くなります。それがおなじみの場合は、以下のガイドラインを参考にしてケアを節約できます。

可能であれば、プランのプロバイダーネットワークに滞在してください。ネットワーク内サービスのみが、ほとんどのプランで、あなたの控除額と現金支給額に加算されます。
あなたの計画がカバーするものを知っている。ブランド医薬品から外来手術までの医療上の必要性がお客様のポリシーの対象ではない場合、お客様が費やすお金は、あなたの控除額または現状の最大額に含まれません。
イメージング検査や専門医訪問など、主治医以外の診察を受ける前に、事前の承認が必要かどうかを確認するポリシーを確認してください。そうした場合、医師はあなたのためにあなたに代わって承認を得なければなりません。
あなたが赤ちゃん、予定されている手術やイメージングの手順など、可能な限り、医療費を計画してください。
あなたのポリシーに記載されている無料の予防ケアサービスを利用してください。予防的ケアを受けることは、健康問題が手に入らないうちに捕まえて治療することによって、コストを下げることができるようになりました。

結局のところ、ヘルスケアを選択することは、あなたが支払う他のすべてのものと同じように財政的な決定です。あなたの請求書が来る前に健康保険について学ぶことは、時間の経過とともに多くのお金を節約できます。

Lacie Gloverは個人金融ウェブサイトInvestmentmatomeのスタッフ執筆者です。電子メール：[email protected]。 Twitter：@LacieWrites。