Christinaに聞く：ネットワーク内とネットワーク外の違いは何ですか？

質問：

ネットワーク内とネットワーク外の違いは何ですか？私はネットワークから外れている医者に会うのはより高価だと知っていますが、なぜですか？特定のプロバイダがネットワーク内にあるかどうかはどのように判断するのですか？

回答：

「ネットワーク内」の医療提供者は、交渉された（すなわち、割引された）一定の料金を受け入れるために、保険会社と契約しています。あなたは、通常、ネットワーク内プロバイダーでの支払いが少なくなるということは間違いありません。 「ネットワーク外」プロバイダは割引料金に同意していません。

これは一例で最もよく説明されています。ミシガン州のブルー・クロス・ブルー・シールドの良いものがあります：

あなたが医者に行くと言う ネットワーク内 合計料金は$ 250です。医師と交渉した料金については、その金額に割引が適用されます。割引は$ 75です。ミシガンのBlue Cross Blue Shieldは$ 140を支払う。あなたは残りの部分を支払わなければなりません。 $35.

さて、あなたが医者に行くと言ってみましょう ネットワーク外。合計料金には割引は適用されません。私たちはまだ$ 140を支払うが、残りの部分はあなたが責任を負うだろう。 $110.

特定の医師があなたの保険プランのためにネットワークに入っているかどうかを判断するのはあなた次第ですので、正しい質問をしてください。それを念頭に置いて あなたの保険を受け入れ、「ネットワーク内」であることは必ずしも同じものではありません . 医師は、Humana、BlueCross BlueShield、UnitedHealthcare、Kaiserなどの保険を受け入れることができますが、保険会社の保険契約者が加入している保険会社に加入しているわけではありません。確認する最善の方法は、保険証に記載されているカスタマーサービス番号に電話をかけて、プロバイダのネットワークステータスを確認することです。

あなた自身の質問ですか？ここで答えを得る。