ドーナツホールの定義と例|

概要：

ドーナツホールは、メディケアのパートD処方の一部として発生する状況です。

仕組み（例）：

John Doeがメディケアに加入しているとしましょう。彼は、パートDの処方箋の保険料を一年を通して支払っています。また、年間控除額、例えば310ドル（2010年の限度額）を満たすまで、処方費用の全額を支払っています。

John Doeの自己負担費用が$ 350の控除額に達すると、Medicareはその後の処方にはその年の費用がかかります。ジョン・ドゥーはもう25％を支払う。

メディケアとジョン・ドゥーがその時点から合計$ 2,800を費やすと、ジョン・ドーはドーナツ・ホールに到着します。彼は今、彼が4,550ドルを費やすまで処方箋の全額を支払う責任があります。その時点以降、メディケアの保険適用範囲は、薬のコストの約95％を払い戻し、カバーします。

重要な理由：

ドーナツホールでは、メディケアの受益者が処方薬に数千ドルを支払う必要があります。受益者は、保険金額のギャップを緩和する補足的なプランを購入することができますが、その保険プランには保険料が必要です。

患者の保護と手頃な価格のケア法は、250ドルのリベートチェックと薬の割引ドーナツの穴の中にある。この法律は、2020年までにドーナツホールを終了することを目指しています。