健康保険会社は「エンパワーメント」のポイントを逃している

リンダ・アドラー

私たちのサイトでLindaの詳細をご覧くださいアドバイザーに相談する

私は最近、保険業界のエグゼクティブからなるパネルが、すぐ近くにある有望な技術について話し合った会議に出席しました。彼らは、企業がより効果的に患者のデータにアクセスして成果をより良く理解するために、同時に保険金請求データを使用してより良い疾病管理を促進するツールを説明しました。

「患者エンゲージメント」や「患者エンパワメント」のような用語は議論の大きな部分を占め、看護師の説明には患者のケアを向上させると信じていることについての自明な誇りがありました。

私がオフィスに戻ったとき、失望したクライアントからの2つのボイスメールが出て、経営陣の輝かしいビジョンと、あまりにも多くの消費者のための日々の現実との間のギャップについて懸命に考えるようになったことは残念でした。

最初のクライアントは、新しく就職した知的な若い女性で、最近新しい保険に加入しました。選択を行う前に、彼女はオプションの慎重かつ徹底的なレビューを行いました。各企業の代表者にポリシーの内容を理解させ、患者ハンドブックの主要ページのスクリーンショットを参照して比較する。彼女は最終的に最適な出生前および出産ケアの両方を提供したカバレッジを選択し、彼女が医療的および財政的観点から良好な形になると自信を持って感じました。

問題？彼女が給付を使い始めると、保険者は大部分のケアの支払いを拒んだ。それは、実際に出生前プログラムの一部ではなかったので、超音波、血液検査、および出生前の訪問の他の日常的な側面はカバーされていないと述べた。彼女の保険会社は、彼女の医師と日常的な会話しかカバーしないと彼女に言った。

第2の呼びかけは、医療制度を知らないクライアントからのものでした。この若い女性は、ほとんどの人生で第1型糖尿病に罹り、ヘルスケアシステムを内外に理解しています。彼女は私たちが支援を提供できるかもしれないと思った記者を通して私たちに来た。彼女の挑戦ですか？彼女の保険会社は突然彼女のテストストリップのような基本料金を支払うことを拒否し、問題を解決するような訴えはなかった。彼女は彼女に代わって数多くの訴えを書いた医師の助けを借りていた。彼女は書類が失われた州保険局に連絡した。彼女は最終的に彼女の話を聞くことを望んで国の記者に行った。

私たちが調査した後、私たちは彼女の方針にいくつかの変更が加えられたと判断しましたが、その変更が彼女の意義を理解する助けとなるような方法で決して明らかにされませんでした。簡単な説明は、両側に多くの時間とエネルギーを節約しました。

残念ながら、私の仕事の範囲内の人々 - 患者のアドボカシー - は常にこのようなことを見ています。開発者は洗練された新技術を創り出し、健康管理システムは、より良いケアを促進するために設計された新しいプラクティスに膨大な労力とリソースを費やしていますが、患者はこれまで以上に不満を募らせ、

これは、保険会社とは異なる方法でエンゲージメントとエンゲージメントを患者が考えるためです。

患者は、包括的で包括的な情報を求めて、包括的で包括的な情報を探しています。ほとんどの患者は、「ビッグデータ」などの流行語に焦点を当てていません。自分の医療法案をどのようにカバーできるかを知りたいと考えています。そしてそうすることで、彼らは顧客サービスを探していて、申し込み時に約束された価値を得ていると確信できるようにしています。彼らは尊敬の念を持って質問を処理したいと思っており、彼らは懸念に耳を傾け、効率的かつ有能に反応する人々と話したがっています。

テクノロジー開発者にとってまだまだ巨大かつ重要な役割があります。彼らは最適な顧客サービスへの移行を容易にすることができ、消費者重視の企業が既に行っているように、保険会社は顧客を治療します。彼らは、電話の待ち時間を減らし、リアルタイムでカバレッジ情報を共有できるチャットと電子メールプロトコルを促進するシステムを作成することができます。クレームの処理方法や支払方法についての透明性を促進し、消費者が支払うべきものとそうでないものを正確に理解するのに役立つリソースを提供することができます。

保険会社が従事し、権限を与えられた患者を作りたい場合、彼らは最初から自分のポケットブックで始める必要があります。

iStock経由の画像。