あなたが議論に勝つために知っておくべきトップ5の事柄：Obamacareについて：本当にカバレッジを広げますか？

Obamacareとして広く知られている手頃な価格のケア法は、熱心で議論の多い議論の焦点です。理論的には大規模な健康保険のオーバーホールがうまくいくとは言えますが、数多くの業界専門家や数多くの人たちが、健康保険の範囲を拡大するという目標の大きな妨げになっています。

それを裏付けるために、我々はこの便利で議論を勝ち取ったチートシートを組み立てました。

私たちがあなたを驚異的なように見せる殺人者の結論に飛び込む前に、景色の概要と手頃な価格のケア法がどのようにカバレッジを広げることを目指しているかを見てみましょう。

わかった？さて、いくつかの議論を勝ち取る時…

1.

この2つの変更点は、 保証付きの問題 保険会社が誰にでも保険を提供しなければならないという改革や コミュニティ評価 これは、リスクが最も高い消費者の保険料の3：1の比率が最も低いことを意味し、健康保険市場のすべてのセグメントの広範な変化を意味する。 90年代には、10の州がそれを作って、既存の条件を持つ人々には保険適用を拒否できないようにしました。そして、最も安い消費者と最低の危険な消費者の間では価格が大きく変わることはありませんでした。これらの州では、逆選択死のスパイラルと呼ばれる現象が発生しました。あなたが健康であるときよりも病気になったときに保険に加入することは、誰もが保険料を得ることができ、保険料がそれほど高価ではない場合、健全な人々は、病気にかかり保険を購入するまで待つでしょう。だから、病気の人だけが保険を購入しています。これは保険料のコストを押し上げます。

これらの引受け改革は、医療保険市場の様々な部分に非常に異なる影響を及ぼします。 Millimanによる調査では、オハイオ州で手頃な価格のケア法を実施することの意義を見て、保険料は、個々の市場の現在の市場平均よりも55-85％、小規模な市場では5-15％大グループ市場では3〜5％となっています。大規模なグループ市場は新しい法律の影響を受けていないと誤解されていますが、保険料のコストが上昇し、雇用主の義務が無効な執行メカニズムを証明しているため（多くの消費者は個別市場に強制される可能性があります。彼らは必ずしも利用可能な報道に余裕があるわけではありません。

2.

個々の任務が必要です。それは、健全な人をプールに入れ、リスクプロファイルを多様化し、カバレッジコストを標準化します。ロムニー知事は、マサチューセッツ州の医療改革に必要なものを見つけました。しかし、ペナルティは2014年にわずか95ドルになり、2016年には695ドルまで段階的に上がります。短期的には、ペナルティを支払うことは保険を買うよりも安くなります。どちらのオプションを選択しますか？

そして、長期的には、それはまだコストが少なくなります：

出典：Milliman Research Report、 "個別任務の強さの測定"、2012年3月。

この表は、「ブロンズ」プランの保険料の現物出費、または基本的な最低レベルの保険料（緑色のライン）と、35歳の人の2016年の予測レベルでの個々のマンデートペナルティを比較します（青い線）。あなたが見ることができるように、研究者は、所得が連邦貧困レベルの200％を超える場合、保険料の自己肩代わり費用は、個々のマンデートペナルティを劇的に上回ることを発見しました。 FPLの300％から400％の間で、彼らはペナルティが、最低レベルの健康保険の保険料の25％ほどであることがわかった。 （注：現在、FPLは1人世帯の場合は11,170ドルで、現在300-400％は33,510-44,510ドルです）。

最高裁判所自体は、憲法の立証として個人の委任状の欠点を抱えていた。ロバート大統領は、年間400万人の人々が健康保険を購入するのではなく、IRSに料金を支払うと予測している議会予算事務所の調査を引用した。ロバート大統領は、大統領の意見で「このような行為が違法であれば、議会がその見通しに悩まされることを期待している」と述べた。 「議会は、議会が、400万の無法者を創造しているとは思わないと示唆しているように、このような広範な義務の遵守に失敗したと見ているようだ」と述べた。

3.

手頃な価格のケア法 意志 メディケイドを大幅に拡大する。実際、改革の下で新たに被保険者になる3000万人のうち、その半分はメディケイド経由であると考えられています。しかし、メディケイドは、州と連邦政府が共同で資金を調達し、州によって管理されています（連邦政府のパラメータ内）。

最高裁判所は、連邦政府が、ACAの新たな保険範囲まで拡大しなければ、州の既存のメディケイドプログラムからの資金拠出を止めることは違憲であると述べた。したがって、拡大のための施行の仕組みはなく、多くの州（テキサス州やフロリダ州など、メディケイド加入者が最も集中している州を含む）はすでに既存のプログラムを拡張しないと述べています。

4.

交換補助金の資格は、連邦貧困ラインによって決定されます。FPLの400％を徴収する人は、現在1人世帯のために約43,000ドル/年の補助金が支給されます。 1年に2万2,000ドルと言わないと、本当にカバレッジが必要な場合を除き、月に100ドル以上を支払うのですか？また、年間43,000ドル以上を稼ぐ人にとっては、個々の市場における潜在的に急上昇する医療保険の費用のための支援はありません。

また、メディケイドの拡大レベルが終わるところで補助金が始まります。これは、多くの人々が、医療機関のネットワークの混乱を引き起こし、医療のアクセスが悪くなることが判明した場合に、メディケイドと個人保険制度の間で収入が変動すると、加入者は私的保険に移行しません。

あなたの収入が連邦貧困レベルの133％であると仮定し、賃金や新規雇用の増加により140％に上昇します。今すぐ別の医療計画に再登録し、補助金でカバーしていない保険料の残額を支払う必要があります。調査によると、133％の敷居を下回っている大人のうち最大40％が6カ月間にメディケイドへのアクセスを妨害した所得の変動を経験することが分かった*。

5.

個人義務のように、雇用主の義務違反は賠償費用よりも低くなります。それは意味をなさない別の強制メカニズムです。

今日の雇用主への保険適用範囲の平均費用：2,000ドル、または3,000ドルと比較すると、1人5,000ドル、家族1万5,000ドル。また、抜け穴があります：少なくとも1人の従業員が補助金をかけたプランを交換所で購入した場合のペナルティが発生します。したがって、交換所での売却のための引っ込められた補償範囲が従業員にとって手頃でない場合、雇用主は罰金を支払う必要はありません。フルタイムの従業員が50人以上いる場合にのみ、雇用者の義務が適用されることを覚えておいてください。

いくつかの研究では、雇用者の30％が保険を提供し続けるのではなく、ペナルティを支払うことを選択することが示されています。その研究は、変化する医療現場が歴史的に雇用主と従業員の関係に暗黙のうちにある健康上の利益を提供する道義的責任を排除するため、立法が雇用者が提供する保険範囲を妨げる可能性があることに留意する。現在、雇用主は長年の従業員を雇用し、才能を引き出すために給付を提供していますが、交換市場の存在はそれを変えるでしょうか？単にビジネス上の決定になる可能性があります。カバレッジのコストがペナルティを上回る限り、それは魅力的な選択肢になるでしょう。

結論

だからそこに行く。これはあなたの次のディナーパーティーでヒットするために必要なすべてです。

手ごろな価格のケア法に関する多くの議論には全く知られていないことは残念です。スタンフォード大学の研究者らの最近の研究によれば、大規模で代表的な米国市民のサンプルのほんの29％が、法案がすべてのアメリカ人の健康保険を販売していることがわかっています。法案の基本的な要素を理解すること以外に、コンポーネントがどのように連携しているかを知ることはどうですか？変化のシステム全体をよく理解している人の数はさらに少なくなります。

事実や論理で議論に勝つのに十分なことが分からないと、ACAについての議論は、レトリックや誤情報がたくさん入り込んでパーティラインに沿って行われます。サイクルを崩してそこに行っていくつかの議論を勝ち取ろう！

*ソマーズ、ベンジャミンD.、ローゼンバウム、サラ。 「健康改革の問題：適格性の変化がメディケイドと保険取引所の間で何百万も前進していく」 健康問題 、2011年8月。

シャッターストックによる画像