メディケアカバレッジ：「ラウンドミッドナイト」の変更を開始

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あなたが胸の痛みで救急室に行くと想像してください。勤務中の医師は、夜間の観察のためにあなたをICUに送ります。翌朝、痛みが止まり、あなたは帰宅しました…あなたのICU滞在がメディケアパートAの「入院」としてカバーされていなかったという驚くべき法案を受け取るだけです。パートの下で医師のサービスだけがカバーされましたB.

「病院に入院した」とは、人々がそれが何を意味するのかを必ずしも意味するものではなく、混乱、怒り、巨額の病院法案など。それは、メディケアの「2〜真夜中」と「3〜真夜中」のルールに由来します。

メディケアパートA（入院および投薬）の対象となるためには、2つ以上の夜間病院に入院する必要があります入院患者に入院した。メディケアがリハビリまたは熟練した老人ホーム施設でのその後の滞在をカバーすることに同意するには、3泊入院病院規則が必要です。

実際に外来で行われた場合、または患者が外来患者として観察されていた場合には、入院して入院したという印象を受けている可能性があります。そのような場合には、医師のサービスと外来サービスのみが、関連する控除額と診療報酬と一緒に、メディケアパートBの対象となります。さらに、メディケア患者が病院を離れ、リハビリまたは熟練した老人ホームに移送された場合、患者が最初に3日間の入院滞在要件を満たさない限り、その施設のケアはメディケアパートAの対象になりません。これは予想外の医療費に大きな影響を与えます。

入院または外来手技の補償

現在、病院は、患者が手術または手技のために入院していることを患者に知らせる。これは多くの人にとって問題が始まる場所です。患者は知らないかもしれないし、遅すぎるまで明確に伝えられないかもしれないが、彼らは入院患者ではなく、外来患者（観察中）として認められたということである。

このような状況は混乱し混乱するだけでなく、メディケアの適用範囲に大きな影響を与えます。外来患者として、患者は以下の料金を支払う必要があります。

病院の部屋とボード。
薬。
病院を退院した後にリハビリ施設に行く場合は、リハビリ/熟練看護手数料。リハビリテーションの日々の手数料は、物理療法、言語療法および/または職業療法の追加料金を含まず、しばしば1日400〜800ドルの範囲です。

メディケアのウェブサイトには、

"あなたは 入院患者 あなたが正式に医者の命令で病院に入院した時から始まります。その日前退院するのはあなたの最後の入院日です。

"あなたは外来診察サービス、外来手術、検査室検査、X線検査、その他の病院サービスを受ける場合、医師 持っていない 入院患者として病院に入院するための命令を書いた。このような場合、あなたは病院で夜を過ごしても外来患者です。

"注意： 観察サービスは、患者が入院する必要があるか、退院する必要があるかを医師が判断するのを助けるために提供される病院外来サービスです。観察サービスは、救急部または病院の別のエリアで行うことができます。

「入院入院の決定は、医師の判断と医学的に必要な病院ケアの必要性に基づいて複雑な医学的判断を下すことです。 2つ以上の医学的に必要な病院ケアが必要な場合は、入院患者の入院は一般的に適切ですが、あなたの医師はそのような入院を命ずる必要があり、病院は入院するために正式に認める必要があります。

迅速に動くことが重要です

最近の3日間で、この問題に関連する2つの異なるケースがMedWise Insurance Advocacyに向けられました。最初のケースでは、患者はまだ病院にいて、病院が「入院中の入院患者」から「入院患者入院」にステータスを変更することができました。これは大きな財政負担を避けました。

後者の場合、変更を依頼するのは遅すぎた。入院前に、彼は入院する予定であったと伝えられました。外来で入院したことが分かった頃、病院から退院し、5日間リハビリ施設に送られた。彼は現在、解放される前に完全なリハビリ法案を支払う必要がありました。このクライアントはすでに病院外だったので、「外来受診」の病状を「入院」に変更することは不可能でした。

患者がパートAに加入しておらず、メディケアの補充を受けていない場合、患者はパートB（外来患者）の100％許容率の80％しかカバーされません。限られた予算の患者の多くは、そのような天文学的かつ驚くべき費用を払う余裕がない。

あなたができること

病院の部分でのこの透明性の欠如は、言い表せないほど不安です。それについて何ができるのですか？

病院は、入院状況と治療計画の最上位にあるメディケアの範囲について、患者と明確なコミュニケーションをとらなければなりません。患者とその家族は、入院中または入院時に医師または病院に質問をし、「入院アドミタンス」または「外来アドミタンス」とどのように受け入れられているのかについての混乱の可能性を認識しなければなりません。病院があなたの滞在を分類する計画と、その後の亜急性のケアがカバーされるかどうか、そして3泊分の入院滞在が満たされているかどうかを調べる。

医療手続きや手術を受けなければならないほど困難です。入院患者と外来患者のステータスのために、メディケアが入院やリハビリ治療をカバーしないことを発見することによって、状況を複合化する理由はありません。